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四君子湯 補益健脾第一方,脾胃濕盛不宜用
來源: 健康養生周刊   發布時間: 2019-04-08  作者:     
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  中醫通過中藥治療疾病、調理身體,每個中醫師都會有自己常用的中藥搭配,而這些搭配成的一組中藥在中醫上稱為方劑,也就是我們平時常說的藥方。而歷代醫家則會將方劑通過案例記載,為對癥防治疾病提供判斷,為方便記憶,藥方會被編輯成方歌。一些藥方更是成為中醫防治疾病的經典用法,稱為“中醫經典方”(簡稱經方),傳承至今。比如四君子湯。

  廣州市南沙中心醫院中醫科副主任中醫師鄧聰介紹,“四君子湯”,出自《太平惠民和劑局方》,全方僅僅四味藥,由人參、白術、茯苓、炙甘草等分組成。古代稱有地位并具有沖和之德的人為君子,本方參、術、苓、草四味藥皆為補氣常用之品,不燥不峻,其性平和,故名為君子。

  經方解讀:“君子”藥方 補益“第一”

  為什么把這個方子作為《湯頭歌訣》的第一個方子?“這是因為這個方子的配伍極其精妙,而且君臣佐使完美無缺,加減變化也萬變不離其宗,可謂是眾方的典范。又加上《湯頭歌訣》的作者在編排時,將補益類的方子放在第一個類別,而四君子湯恰好是補益類方子中經典的經典,所以就放在了第一個。”鄧聰說,因四君子是補氣的基本方,脾胃氣虛為其主證,脾失健運,易生濕邪,為其兼證。

  僅僅四味藥,君臣佐使十分明確。比如方中以人參大補脾胃之氣,為君藥。白術助君藥燥濕健脾,為臣藥。茯苓淡滲利濕,使從小便出,則脾不為濕邪所困,為佐藥。炙甘草甘溫益氣,并可調和諸藥,為使藥。這樣的四味藥配合起來,就能夠起到補氣、健脾的良好作用。

  鄧聰表示,四君子湯益氣健脾,主要用于脾胃氣虛、癥見面色萎白、語聲輕微、飲食減少、全身倦怠乏力、大便溏泄、舌質淡、舌苔薄白等癥;也可用于大病初愈之后,或慢性衰弱患者見脾胃氣虛者。不過,四君子湯不適于脾胃濕盛所致的飲食減少、腹部脹滿、大便溏泄、舌苔白膩或厚膩等癥,時下濕氣頗重,想通過此方補益調理的人需要辨證后使用。

  經方加減:基礎方上又衍生多個經典方

  鄧聰介紹,四君子湯四平八穩,中正平和,如果在這個方子的基礎上加減化裁,會衍生出幾個經典藥方。

  六君子湯。如果在四君子湯的基礎上加上半夏、陳皮各一錢,就是六君子湯。六君子湯可以健脾止嘔,適用于脾胃氣虛兼痰濕,癥見不思飲食、惡心嘔吐、脘腹痞悶、大便不實,或咳嗽多痰稀白等癥。

  異功散。在四君子湯的基礎上加上陳皮等成分,或在六君子湯的基礎上減去半夏,也就是異功散了。異功散是將上藥研成細末,每次服用二錢,用生姜5片、大棗2個煎水,溫送服。異功散的作用是健脾益氣、理氣和胃,適用于脾胃氣虛、氣機不暢所致的食欲不振、胸脘痞悶,或有大便溏泄,或有嘔吐、肢體倦怠等癥。

  香砂六君湯。如果在六君子湯的基礎上加上木香、砂仁兩味藥,也就是在四君子湯的基礎上加上半夏、陳皮、木香、砂仁,就是香砂六君湯了。在《湯頭歌訣》四君子湯方歌中描述完異功散之后,補充了一句“或加香砂胃寒使”,不僅點明了香砂六君湯的藥物組成,也點明了其具有健脾和胃、理氣祛寒止痛的作用,適用于脾胃氣虛、寒濕氣滯于中焦所致的脘腹部脹滿疼痛、納呆噯氣、嘔吐泄瀉等癥。

  【四君子湯方歌】

  四君子湯中和義,參術茯苓甘草比。

  益以夏陳名六君,祛痰補氣陽虛餌。

  除卻半夏名異功,或加香砂胃寒使。

  經方推薦

  適合演變為一些常用食療方

  鄧聰表示,四君子湯藥性平和,很適合演變為生活中的一些常用食療方,以下推薦幾種常用的使用方法。

  單獨煎服法 。人參、茯苓、白術各9克,甘草6克,全部材料略洗一下,倒入砂鍋里,先加清水浸泡20分鐘,然后大火煮開后轉小火熬40分鐘即可。

  四君子粥。人參、茯苓、白術各9克,甘草6克。按照煎服法煎湯,再取藥汁加適量梗米煮粥。如果和肉類一起煲湯 人參、茯苓、白術各9克,甘草6克。把藥材洗凈,放入藥袋里。瘦肉(排骨或者雞肉等)氽燙后用清水洗凈,放入砂鍋里,添加足量的清水,加入小藥包,煲一個半小時左右,加入適量鹽,即可飲湯吃肉。

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  “君臣佐使”的意義

  鄧聰介紹,“君臣佐使”論述了各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規律。

  君藥:在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物,體現了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是組方中不可缺少的藥物;

  臣藥:是輔助君藥加強治療主病和主癥的藥物;

  佐藥:一是為佐助藥,用于治療次要兼證的藥物;二是為佐制藥,用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物;三是為反佐藥,即根據病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物;

  使藥:一是引經藥,引方中諸藥直達病所的藥物;二是調和藥,即調和諸藥的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就經常作為使藥入方。

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